Сайт находится в разработке
Молодая мама - ymama.ru
Что нужно знать о медицинском страховании

Что нужно знать о медицинском страховании

семья-мед-страхование

Дороже здоровья, пожалуй, ничего нет. Каждый из нас в этом не раз убеждался. Как добиться того, чтобы наши дети и мы сами находились под неусыпным медицинским контролем, - вопрос не праздный, а можно сказать, самый насущный.

У нас есть выбор:

бесплатное медицинское обслуживание в районных поликлиниках и больницах (ОМС - обязательное медицинское страхование). Оно  доступно абсолютно для всех, но устраивает далеко не каждого;

платное медицинское обслуживание в коммерческих лечебных учреждениях. Это лучше, так как можно пройти диагностические обследования на современном уровне, получить консультацию нужного специалиста. Однако стоимость подобного рода услуг, к сожалению, не всегда оправдана. Нет гарантии, что врач, к которому вы обратитесь, окажется хорошим специалистом.

ДМС (добровольное медицинское страхование). Этот путь - самый перспективный, но неизведанный для большинства людей.

Почему надо страховаться?

Чтобы получать оптимальную, а не минимальную заботу о своем здоровье, быть спокойными за будущее близких, в случае, если с вами что-то случилось.

Как говорят специалисты, бесплатного здравоохранения не существует и никогда не существовало. Просто раньше медицинские услуги полностью оплачивало государство. Теперь эти затраты возмещаются бюджетом, Территориальным Фондом обязательного медицинского страхования и самими больным.

В каждой области существует областная программа, которая гарантирует получение медицинской помощи бесплатно. Однако эта бесплатная помощь оговорена массой условий. Действительно  пациентам гарантировано право на бесплатное стационарное лечение. Но очередность, сроки, условия и продолжительность лечения в стационаре, наименование и количество препаратов, которые получает больной - строго регламентировано.

В Екатеринбурге существует ряд программ по обязательному медицинскому страхованию: "Амбулаторно-поликлиническая помощь", "Интенсивная помощь (этап реанимации)", "Врач общей врачебной практики", "Мать и дитя".

Одной из самых успешных является губернаторская программа "Мать и дитя", которая действует уже 3 года.

Раньше роженица должна была нести в роддом  перевязочные материалы, шприцы, лекарства, постельное белье, белье для новорожденного. Когда программа заработала, все необходимые принадлежности роженица получала в роддоме. Женщина брала из дома только свою одежду, гигиенические принадлежности, одежду для малыша.

Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования совместно с Министерством здравоохранения разработал памятки для беременных "Шаги к материнству". Они выдаются женщинам каждый триместр беременности. Роженицы знают, какие процедуры и в какой срок ей должны провести в консультациях или в центрах планирования семьи. Такие же памятки выпущены для женщин с осложненной беременностью. В консультациях размещены красочные плакаты, где видно - какие платные и бесплатные услуги беременным оказывают эти учреждения.

В системе ОМС страховые компании нашей области организовывают и финансируют предоставление гражданам минимальной медицинской помощи. При этом компании выступают в роли эксперта качества и количества медуслуг, защищают права застрахованных и проводят консультации по вопросам предоставления услуг в рамках ОМС.

Добровольное медицинское страхование (ДМС)

Появилось в России в 1991 году. ДМС - это форма организации страхования на случай потери здоровья, предоставляющая гражданам возможность полной или частичной компенсации расходов на медицинское обслуживание, в дополнение к системе государственного здравоохранения или обязательного медицинского страхования.
Программа добровольного медицинского страхования - это перечень медицинских услуг в рамках договора страхования, которые будут оплачены страховщиком, с указанием общей страховой суммы и/или отдельных страховых сумм по каждому виду помощи, а также медицинских учреждений, где застрахованный может получить помощь. ДМС - относительно новый вид личного страхования. У него есть некоторые преимущества перед ОМС:

  • объем и качество услуг выше, так как нет ограничений в рамках обязательного финансирования;
  • медицинская помощь не ограничивается участковой поликлиникой и районными стационарами;
  • исключены ожидания в очередях и предварительные записи;
  • риск встречи с некомпетентным медперсоналом минимален;
  • возможно получение помощи на дому или на рабочем месте.

В нашем регионе достаточно много компаний, которые могут застраховать вашу жизнь и жизнь ваших родных.

Договор с ДМС

Если вы решили заключить договор ДМС, соберите как можно больше информации о страховых компаниях (далее по тексту СК). Поинтересуйтесь:

  • как давно СК работает на рынке? (солидный стаж свидетельствует о серьезных намерениях);
  • с какими лечебными учреждениями связывают СК договорные отношения?
  • есть ли в штате СК специалисты с высшим медицинским образованием и опытом лечебной работы?

Также обратите внимание на:

  • наличии разных, в том числе оригинальных страховых программ, предоставление рассрочки внесения страховых взносов - и то, и другое нехарактерно для компаний-однодневок;
  • ответственность СК за соблюдение всех условий договора;
  • стоимость полиса ДМС (показатель качества - не высокая цена, а компетентность специалистов).

Выбрали список лидеров СК? Изучите программы, предлагаемые выбранными компаниями. Подробно проштудируйте условия детского страхования. Если ребенку нужен личный доктор, поинтересуйтесь, где врачи прошли подготовку. Если необходимы их консультации, важно - выезжают ли специалисты на дом и к каким поликлиникам можно прикрепиться. Дополнительные методы диагностики, лабораторные исследования, лечение в стационаре, оздоровительные программы, - надо решить, насколько все эти услуги необходимы вам и вашей семье. Если не нуждаетесь в них, не стоит переплачивать лишние деньги.

Что же все таки  выбрать - решать конечно нам, пациентам. Главное - обладать максимально полной информацией о возможностях, обязанностях и правах того или иного вида страхования. А самое лучшее, конечно, следить за своим здоровьем и как можно реже болеть.

Подробнее о том, какие программы ДМС действуют на территории нашей области , какие льготы предусмотрены, читайте в ближайших выпусках журнала "Я-мама".

Благодарим за помощь в подготовке статьи специалиста территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области Светлану Васильевну Величкину.

Страховые термины

СтраховательДееспособные граждане Российской Федерации или иностранные граждане, а также юридические лица любых организационно-правовых форм.
Застрахованное лицоЗастрахованным является физическое лицо, в пользу которого заключен договор страхования. На практике Застрахованное лицо может быть одновременно страхователем, если уплачивает страховые взносы самостоятельно.
Объект страхованияВ добровольном медицинском страховании - это риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая.
Страховой случай Обращение Застрахованного лица в лечебное учреждение за медицинской помощью в связи наступлением страхового события, указанного в программе страхования.
Программа страхованияГарантируемый договором страхования комплекс медицинских услуг, предоставляемых Страхователю (застрахованному лицу) при наступлении страхового случая.
Страховая премия (страховой взнос, страховой платеж) Плата Страхователя за страхование, которую он обязан внести Страховщику в соответствии с договором страхования.
Страховая суммаЭто максимальная ответственность страховой компании при оплате медицинских услуг, предоставленных Застрахованным лицам
Страховой полисдокумент (от итальянского polizza - расписка, квитанция), удостоверяющий факт заключения договора страхования.


Обратный звонок

Нажимая кнопку «Отправить», вы подтверждаете свое согласие на обработку персональных данных

Деньги из личного кошелька вы можете использовать в Виртуальном центре здоровья "Молодая Мама" для оплаты следующих услуг:

 


Войти
через соц. сети

Нажимая кнопку «Авторизоваться», вы подтверждаете свое согласие на обработку персональных данных


Через соц. сети
Получать рассылку
*Поля обязательны к заполнению

Нажимая кнопку «Зарегистрироваться», вы подтверждаете свое согласие на обработку персональных данных

Пользовательское соглашение

Пользовательское соглашение

г. Екатеринбург                                                                                                                                                      01.10.2015


       Настоящее Пользовательское соглашение (далее – Соглашение) относится к сайту Виртуальный центр здоровья (далее –ВЦЗ) «Молодая мама», расположенному по адресу www.ymama.ru.
          Сайт http://ymama.ru (далее – Сайт) является собственностью ООО Группа компаний «ММ-Форум». Настоящее Соглашение регулирует отношения между Администрацией сайта и Пользователем данного Сайта. 
Администрация сайта – сотрудники, уполномоченные управлять Сайтом и действующие от имени ООО Группа компаний «ММ-Форум».
Пользователь сайта (далее - Пользователь) – физическое лицо, имеющее доступ к Сайту посредством сети Интернет и использующее Сайт.
1. Предмет соглашения.
1.1. Администрация сайта предоставляет Пользователю возможность доступа к Сайту http://ymama.ru, а также предоставление Пользователю доступа к содержащимся на  Сайте статьям и оказываемым услугам.
1.2. Сайт предоставляет информационно-образовательные услуги для населения Российской Федерации, включая информационно-образовательные программы и консультации практикующих врачей и специалистов в области сохранения и укрепления здоровья матери и ребенка, подготовки к родам, психофизического развития и воспитания ребенка, популяризации здорового образа жизни. Услуги предоставляются с использованием современных интернет-технологий, в формате вебинаров и онлайн-трансляций (далее – Вебинары).      
1.3.  Пользователь обязуется использовать Сайт на условиях Соглашения.
2. Порядок регистрации и пользования Сайтом.
2.1.  Для регистрации на Сайте Пользователь заполняет соответствующие поля в форме для регистрации – Заявке на участие в Вебинарах ВЦЗ «Молодая мама» и принимает условия Соглашения.
2.2. По окончании регистрации Пользователю на адрес электронной почты и номер мобильного телефона, указанные Пользователем в Заявке, приходит информация в виде электронных писем и СМС-сообщений по каналам связи (СМС-рассылка) в целях организации образовательного процесса, отправки важных уведомлений, таких как изменение положений, условий и политики ВЦЗ «Молодая мама».
2.3.  После успешной процедуры регистрации Пользователю приходит активная индивидуальная ссылка на участие в бесплатном Вебинаре в ВЦЗ «Молодая Мама».
2.5.  Пользователь обязан пользоваться Сайтом добросовестно, не нарушая законодательство Российской Федерации, права и свободы третьих лиц, нормы морали и нравственности.
3.  Вебинары.
3.1. Условия. 
3.1.1.   Администрация сайта организует Вебинары в  ВЦЗ «Молодая Мама»
3.1.2.   Пользователь проинформирован, что, участвуя в Вебинарах ВЦЗ «Молодая Мама», получает информацию по конкретной теме, заявленной в предварительном расписании.
3.1.3.   Администрация сайта может в любое время по своему усмотрению добавлять как платные, так и бесплатные Вебинары.
3.1.4.    Администрация сайта может в любое время по своему усмотрению изменять темы, менять содержание, а также, в случае необходимости, заменять ведущих Вебинаров. При этом Администрация сайта гарантирует, что подобные изменения не приведут к ухудшению качества Вебинаров. 
3.1.5. Пользователь должен самостоятельно следить за изменениями в расписании.
3.1.6. В случае изменений в расписании, информация об этом появляется на сайте www.ymama.ru и в группе в социальной сети вконтакте https://vk.com/virtualnaja_shkola_roditelej1
3.1.7. Запись на Вебинары осуществляется тремя способами: через сайт www.ymama.ru, через представленную в расписании ссылку на программу miropolis или через электронную почту mm@2mforum.ru
3.2. Проведение.
3.2.1.  Информация на Вебинарах ВЦЗ «Молодая мама» предоставляется Пользователю с помощью следующих средств: Устное выступление ведущего Вебинар специалиста, графическая презентация с фотографиями, изображениями и текстом. 
3.2.2.. Ведущий Вебинара не рекламирует и не дает информацию по конкретным медицинским препаратам или медицинским центрам, предоставляющим описываемую медицинскую услугу, за исключение случаев сотрудничества с рекламодателями.
3.2.3. Ведущий Вебинара не дает комментарии по поводу качества работы того или иного специалиста.
3.2.4. Пользователь имеет право задавать уточняющие вопросы с помощью чата в нижней части экрана, ведущий Вебинара имеет право отвечать на вопросы как оперативно, так и постфактум, дождавшись конца лекции. 
3.2.5. Ведущий Вебинара специалист имеет право не отвечать на вопрос без объяснения причин. 
3.2.6. В случае если ваш вопрос не был зачитан вслух и остался без ответа, есть необходимость продублировать его, возможно, специалист случайно его пропустил.
3.2.7. В случае если участник Вебинара применяет нецензурную лексику, оскорбляет других участников или ведущего, мешает проведению занятия, он будет незамедлительно отключен от программы Вебинара без объяснения причин.
4.          Интеллектуальная собственность и ограничения при пользовании Сайтом.
4.1.  Сайт содержит результаты интеллектуальной деятельности, принадлежащие ОО "ГК ММ- Форум"
4.2.  Используя Сайт, Пользователь признает и соглашается с тем, что все содержимое Сайта и структура содержимого Сайта защищены авторским правом, правом на товарный знак и другими правами на результаты интеллектуальной деятельности, и что указанные права являются действительными и охраняются во всех формах, на всех носителях и в отношении всех технологий как существующих в настоящее время, так и разработанных или созданных впоследствии. Никакие права на любое содержимое Сайта, включая, помимо прочего, аудиовизуальные произведения, конспекты, изображения, литературные произведения, учебные и методические материалы, товарные знаки не переходят к Пользователю в результате пользования Сайтом и заключения Соглашения.
4.3.      При цитировании материалов Сайта Пользователь обязуется указывать ссылку на Сайт.
5.        Персональные данные и их использование
5.1.    Пользователь дает свое согласие Администрации Сайта на обработку персональных данных, предоставленных при регистрации, а именно:
5.1.1.   фамилия, имя, отчество;
5.1.2.   дата рождения;
5.1.3. город проживания;
5.1.4. номер мобильного телефона;
5.1.5. адрес электронной почты;
5.1.6.   срок беременности (если требуется указать)
5.2.   Пользователь предупрежден, что вся информация, полученная им на Вебинарах и в статьях сайта, носит рекомендательный характер.  Для установления правильного диагноза нужна очная консультация врача! 
5.3. Пользователь подтверждает, что указанный им номер мобильного телефона, является  личным номером телефона, выделенным оператором сотовой связи, и Пользователь готов нести ответственность за негативные последствия, вызванные указанием им номера мобильного телефона, принадлежащего другому лицу.
5.4. Пользователь  подтверждает, что указанный адрес электронной почты, является личным адресом электронной почты, и готов нести ответственность за негативные последствия, вызванные указанием адреса электронной почты, принадлежащего другому лицу.
5.5.    Обработка персональных данных означает запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных, не подпадающих под специальные категории, на обработку которых согласно действующему законодательству Российской Федерации требуется письменное согласие Пользователя.
5.6.    Обработка персональных данных производится в целях исполнения Организатором обязательств перед Пользователем по Соглашению, обеспечения Пользователя обратной связью при использовании Вебинаров, а также в целях направления на указанный Пользователем при регистрации адрес электронной почты информационных и иных сообщений.
5.7.    Обработка персональных данных Пользователя производится Организатором с использованием баз данных на территории Российской Федерации.
5.8.    Пользователь может в любое время отозвать согласие на обработку персональных данных, направив Организатору электронное письмо на адрес: mm@2mforum.ru. 
Отказаться от получения на адрес электронной почты информации также возможно в любое время, кликнув по ссылке «Отписаться» внизу письма.
5.9. Пользователь проинформирован, что в любое время может отказаться от получения на указанный номер мобильного телефона СМС-рассылки путем направления электронного письма на адрес: mm@2mforum.ru

Вернуться к регистриции